Психогенная одышка

Респираторные БОС-технологии на основе капнографии и пневмографии в пульмонологии и терапии для диагностики и лечения психогенной одышки (по МКБ-10 F45.33), вызванной нарушением регуляции со стороны коры головного мозга и лимбической системы. Самой известной формой является гипервентиляционный синдром

Гипервентиляционный синдром

Наиболее известной формой психогенной одышки является гипервентиляционный синдром (ГВС) – преходящее состояние гипокапнии, обусловленное неадекватным увеличение легочной вентиляции, в результате нарушения регуляции дыхания под влиянием психо-эмоциональных реакций (страх, волнение, возбуждение), сопровождающееся симптомами дыхательного дискомфорта.

Гипервентиляционный синдром – это нарушение регуляции паттерна дыхания, приводящее к неадекватному увеличению альвеолярной вентиляции (Lewis, 1986; Fried, 1987; Абросимов1991; Monday, 1995; Gardner, 1996; Montaldo, 2000; Thomas, 2003).

Гипервентиляция при ГВС бывает двух типов. Чаще встречается приступообразный тип на фоне осознанных или неосознанных тревожных состояниях. Реже развивается устойчивый тип гипервентиляции. В этом случае в организме постепенно развиваются компенсаторные реакции, нейтрализующие отрицательные влияния дыхательного алкалоза. Параллельно смещается уровень установочной точки в нейронах, периферических хеморецепторов, контролирующих СО2 в крови и мозге. Поэтому гипервентиляционный синдром необходимо отличать и от компенсаторной и функциональной гипервентиляции, которая наблюдается при действии гипоксии и ряде других функциональных (беременность) и патологических состояниях (тиреотоксикоз, опухоли, воспалительные заболевания, бронхоспазм).

ГВС при бронхиальной астме – это результат развитие тревожного состояния, обусловленного воспоминанием о бывших приступах и ожиданием новых приступов удушья. ГВС может самостоятельно провоцировать приступы удушья, так как снижение СО2 в легких и артериальной крови провоцирует бронхоспазм. Клинические исследования в России и за рубежом показали, что лечение ГВС методами биоуправления значительно снижает как частоту приступов, так и количество ингаляционных препаратов. В случаях психогенной одышки, когда диагноз астмы поставлен ошибочно, лечение такой «астмы» методами респираторного биоуправления приводит к полному излечению.

Список литературы по вопросу функциональных нарушений внешнего дыхания

  1. Butani L., O’Connell E.J. Functional respiratory disorders // Ann. Allergy, Asthma, Immunol. 1997. V. 79. P. 91-101.
  2. Caruano-Montaldo B., Glesson K., Zwillich C.W. The control of breathing in clinical practice // Chest. 2000. V.117. № 1. P.205-225.
  3. Fried R. The hyperventilation syndrome. Research and Clinical treatment. The Johns Hopkins University Press.1987
  4. Gardner W.N. Hyperventilation // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. V. 170. P. 105–108.
  5. Grishin O.V., Zubkov A.A., Grishin V.G. Capnography as a biocontrol method in hyperventilation syndrome diagnostics and therapy // San Diego 1997. Surfing the Wave of Technology. P.183-186.
  6. Holinger L.D., Sanders A.D. Chronic couch in infants and children: an update // Laryngoscope. 1991. V. 101. P. 596-605.
  7. Lehler P.M., Vaschilo E., Vaschilo B.Shou-En Lu, Scardella A., Siddique Mahmood, Habib R.H. Biofeedback treatment for asthma // Chest. 2004. V. 126. P. 352-361.
  8. Manning H.L. Schwartzstein R.M., Pathophysiology of dyspnea // N.Engl. Med. 1995. V.333. P. 547-553.
  9. Maytum C.K., Willius F.A. Abnormal respiration of functional origin // Prof. Staf. Meet. Mayo Clin. 1934. V. 9. P. 308-311.
  10. Mitchell R.A., Berger A.J. Neural regulation of respiration. In: Hornbein T.F., ed. Regulation of breathing (part I). New York, NY: Marcler Dekker, 1981; 541-620.
  11. Mountain R., Zwillich C.W., Weil J.V. Hypoventilation in obstructive lung disease // N.Engl. J. Med. 1978. V. 298. P. 521-525.
  12. Shilkret H.H. Psychogenic sneezing and yawning. Psychosom. Med. 1949. V. 11. P. 127-128.
  13. Thomas M., McKinley R.K., Freeman E., Foy C. Prevalence of dysfunctional breathing in patients treated for asthma in primary care: cross sectional survey // BMJ. 2001. T.322. P.1098-1100.
  14. Thomas M., McKinley R.K., Freeman E., Foy C. Price D. The prevalence of dysfunctional breathing in adults in the community with and without asthma // Primary Care Respiratory Journal. 2005. T. 14. P.78-82.
  15. Агаджанян Н.А., Терехин П.И. Физиологические механизмы респираторных феноменов при тревожных и депрессивных расстройствах // Физиология человека. 2002. Т. 28. С. 112-122.
  16. Бреслав И.С. Дыхательная сенсорика человека // Российский физиологический журнал. 2002. Т. 88. №. 2. С. 257-266.
  17. Гришин О.В., Гришин В.Г., Зубков А.А., Красноборова М.И. Клиническое применение капнографии в биоуправлении для диагностики и лечения гипервентиляционного синдрома. Бюлл. СО РАМН, 1999, N1(91), с.55-59.
  18. Гришин О.В., Зинченко М.И., Гришин В.Г. Отдаленные результаты коррекции гипервентиляционного синдрома методом респираторного биоуправления при астме у детей // Бюлл. СО РАМН, 2007. - №3 (125). – С. 103-108.
  19. 19.Зинченко М.И. Гультяева В.В., Гришин В.Г. Гришин О.В. Эффективность биологической обратной связи в коррекции дыхательных расстройств у детей с бронхиальной астмой. Бюлл. Сибирской медицины. 2005, Т.4, прил. 1, С.43-44.
  20. Пезешкиан Н. Психо соматика и позитивная психотерапия. М. 1996. 464 с.
  21. Сафонов В.А., Тарасова Н.Н. Нервная регуляция дыхания // Физиология человека. 2006. Т. 32. № 4. С. 64-76.
  22. Гришин О.В. Психогенная одышка и гипервентиляционный синдром. Скачать книгу pdf

ООО ДСС
Телефон: (383) 333-48-69, 363-26-68
E-mail: ovg@physiol.ru
Адрес: 630117, г. Новосибирск, ул. академика Тимакова, 4